# چرا پریودم قطع نمیشه؟ تحلیل جامع دلایل و راهکارها
“`html
چرا پریودم قطع نمیشه؟ بررسی علمی و جامع
مقدمه و تعریف کلی
تداوم خونریزی قاعدگی یا منوراژی (Menorrhagia) به شرایطی اطلاق می‌شود که در آن خونریزی پریود بیش از ۷ روز ادامه یابد یا حجم خون از دست رفته بیش از ۸۰ میلی‌لیتر در هر سیکل باشد. این وضعیت می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات هورمونی، ساختاری یا سیستمیک باشد و نیاز به بررسی تخصصی دارد.
سیکل قاعدگی طبیعی معمولاً بین ۲۱ تا ۳۵ روز طول می‌کشد و خونریزی فعال بین ۳ تا ۷ روز ادامه دارد. هرگونه انحراف از این الگو نیاز به ارزیابی دارد، به ویژه اگر همراه با علائم دیگری مانند درد شدید، لخته‌های بزرگ یا علائم کم‌خونی باشد.
جدول مقایسه‌ای انواع اختلالات خونریزی طولانی مدت
| نوع اختلال | مدت خونریزی | حجم خون | علل احتمالی | علائم همراه |
|---|---|---|---|---|
| منوراژی اولیه | بیش از ۷ روز | بیش از ۸۰ میلی‌لیتر | اختلالات انعقادی، عدم تخمک‌گذاری | خستگی، رنگ‌پریدگی |
| دیسمنوره ثانویه | متغیر (اغلب طولانی) | متغیر | آندومتریوز، فیبروم، آدنومیوز | درد لگنی شدید |
| خونریزی رحمی غیرطبیعی (AUB) | نامنظم و طولانی | متغیر | اختلالات هورمونی، پولیپ، سرطان | لکه‌بینی بین پریودها |
| سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) | طولانی یا قطع نشدن | معمولاً کم تا متوسط | مقاومت به انسولین، عدم تخمک‌گذاری | هیرسوتیسم، آکنه، چاقی |
نکات کلیدی و مهم در مورد تداوم خونریزی قاعدگی
- ارزیابی الگوی خونریزی: ثبت دقیق تاریخ‌ها، مدت و شدت خونریزی در یک تقویم قاعدگی ضروری است
- علائم هشداردهنده: خونریزی همراه با لخته‌های بزرگ (بیش از ۲.۵ سانتی‌متر)، علائم کم‌خونی (خستگی، تنگی نفس) نیاز به مراجعه فوری دارد
- سن بیمار: در نوجوانان اغلب به دلیل عدم بلوغ محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان است، در حالی که در زنان بالای ۴۰ سال احتمال مشکلات ساختاری بیشتر است
- تأثیر داروها: داروهای ضد انعقاد، IUDهای هورمونی یا مسی، و برخی داروهای روانپزشکی می‌توانند باعث طولانی شدن پریود شوند
- شرایط سیستمیک: اختلالات تیروئید (هم پرکاری و هم کم‌کاری)، بیماری‌های کبدی یا کلیوی می‌توانند بر قاعدگی تأثیر بگذارند
تحلیل جامع و مقایسه با موارد مشابه
تداوم خونریزی قاعدگی را باید از سایر شرایط مشابه تفکیک کرد:
۱. خونریزی بین قاعدگی (Metrorrhagia)
برخلاف منوراژی که طولانی شدن خونریزی معمول است، در متروراژی خونریزی در فواصل نامنظم و خارج از سیکل قاعدگی رخ می‌دهد. این حالت بیشتر با پولیپ‌ها، عفونت‌ها یا بدخیمی‌ها مرتبط است.
۲. لکه‌بینی (Spotting)
لکه‌بینی معمولاً حجم بسیار کمی دارد و به صورت چند قطره خون ظاهر می‌شود، در حالی که در پریود طولانی‌شده، خونریزی مداوم و قابل توجه است.
۳. خونریزی پس از یائسگی
هرگونه خونریزی پس از یائسگی (قطع قاعدگی برای ۱۲ ماه متوالی) غیرطبیعی محسوب می‌شود و نیاز به بررسی فوری دارد، برخلاف طولانی شدن پریود در سنین باروری که ممکن است علل خوش‌خیم داشته باشد.
۴. خونریزی ناشی از بارداری
گاهی خونریزی‌های اولیه بارداری ممکن است با پریود طولانی اشتباه گرفته شود. تست بارداری در زنان در سن باروری همیشه باید انجام شود.
نتیجه‌گیری و جمع‌بندی نهایی
تداوم خونریزی قاعدگی پدیده‌ای چندعاملی است که نیاز به ارزیابی سیستماتیک دارد. رویکرد تشخیصی باید شامل:
- تاریخچه دقیق پزشکی و الگوی قاعدگی
- معاینه فیزیکی کامل (از جمله معاینه لگنی)
- آزمایش‌های اولیه (CBC، TSH، PT/PTT، β-hCG)
- تصویربرداری (سونوگرافی ترانس واژینال)
- در صورت نیاز، نمونه‌برداری آندومتر یا هیستروسکوپی
درمان بسته به علت زمینه‌ای متفاوت است و ممکن است شامل:
- درمان‌های هورمونی (قرص‌های ترکیبی، پروژستین‌ها)
- داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)
- مکمل‌های آهن برای کم‌خونی
- مداخلات جراحی (مثل میومکتومی، برداشتن پولیپ یا در موارد شدید هیسترکتومی)
نکته پایانی اینکه تداوم خونریزی قاعدگی هرگز نباید نادیده گرفته شود، به‌ویژه اگر همراه با علائم هشداردهنده باشد. مراجعه به متخصص زنان و زایمان برای تشخیص دقیق و درمان به‌موقع ضروری است.